Meskipun sebagian besar kasus DBD menunjukkan gejala ringan, terkadang pasien mengalami gejala yang parah. Tanda-tanda peringatan DBD yang parah dapat mencakup sakit perut yang parah, muntah dengan darah di dalamnya, nafas cepat, gusi berdarah dan merasa lelah dan gelisah.Seseorang dengan salah satu dari tanda-tanda ini harus segera diperiksa untuk menghindari komplikasi dan kemungkinan risiko meninggal. Siapapun bisa terkenan DBD hanya karena satu gigitan nyamuk yang terinfeksi, bahkan jika mereka hanya bepergian untuk waktu yang singkat.

Berdasarkan hasil uji laboratorium, Grace didiagnosis menderita DBD yang parah. Dia dirawat di rumah sakit dan membutuhkan beberapa minggu cuti untuk pulih.